(양식1)

결재		담임	부장			교감		교장			교외체험학습 신청서
	호남삼육중학교 제 학년 반 번
	학생 성명						성별					생년월일		년 월 일
	보호자 성명						관계					연락처
	개인적인 사유로 인해 교외체험학습을 통한 교육효과를 거두고자 일정 기간 동안 학교 밖 체험학습을 아래와 같이 실시하고자 합니다. 1. 체험학습 교육기간 : 2022 년 월 일 ~ 2022 년 월 일 ( 일간) 2. 체험학습 방법
	체험학습 장소									동반 가족명
										관계
	체험학습 유형 (개별, 위탁, 교류, 교육기관 주관 등)									숙박 방법
	체험학습 주요내용									체험학습 중 가능 연락처
	♣ 체험학습 신청은 학생 및 학부모가 체험학습 7일 전까지 학교장에게 신청서를 제출하여 허락을 받아야 하며, 체험학습 결과 보고서는 체험학습 후 3일 이내에 학교장에게 제출하여야 한다. 체험학습 보고서 작성 시 활동을 입증할 수 있는 자료(현장사진, 입장권, 승차권 등)를 보고서에 부착하여 제출한다. 위와 같이 교외체험학습을 실시하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다. 2022 년 월 일 학 생: (인) 보호자: (인) 호남삼육중학교장 귀하

(양식2)

서 약 서

학  생  성명 :            (인)

보호자  성명 :            (인)

상기 학생의 본인과 학부모는  성명  의 교외체험(또는 교환․교류)학습이 신청한 내용과 다름이 있거나 제출해야할 서류를 갖추지 못했을 경우에 결석으로 처리됨에 아무 이의(異義)가 없음을 서약합니다.

※ 교외체험학습 신청시 갖추어야 할 서류

① 교외체험학습 신청서 1부 (실시 1주일 전)

② 서약서 1부 (해외연수일 경우 각서 포함)

③ 교외체험학습 결과 보고서 1부 (실시 후 첫 등교일)

-일자별, 시간별로 자세하게 작성하고, 관련된 사진이나 기타 증빙자료는 첨부하여 제출한다.

2022 년   월   일

호남삼육중학교장 귀하

(양식3)

각   서

학  생  성명 :            (인)

보호자  성명 :            (인)

상기 학생의 본인과 학부모는   성명  의 교외체험(또는 교환․교류)학습이 신청한 내용 이외의 목적으로는 절대로 활동하지 않겠으며, 해외에서도 학생 신분에 어긋나지 않게 행동하여 학교의 규칙을 잘 지킴은 물론, 허락받은 교외체험학습 계획 일정대로 실천하여 귀국 후 첫 등교시 결과 보고서를 즉시 제출하겠습니다.

2022 년   월   일

호남삼육중학교장 귀하

(양식4)

교외체험학습 결과 보고서

수신 : 호남삼육(중)학교장

학 년 반			성 명
기 간	2022 년 월 일 ~ 2022 년 월 일 ( 일간)
장 소
보 고 서	날짜	체험학습 내용
느낀점
* 사진 등 첨부자료

위와 같이 교외체험학습을 실시하였습니다.

2022 년      월      일

학  생  성명 :          (인)

보호자  성명 :          (인)