학부모위원 입후보 등록서

성 명	한 글 : 한 자 :	주민등록 번 호		사 진
주 소			자택 : 직장 : H․P :
		전 화
등 록 기준지 (본적)	(필수작성) (호주: )
자 녀	학년 반	성 명
자격확인	본인은 국가공무원법 제33조의 공무원 결격 사유에 해당 되지 않습니다.			(서명)
	본인은 타 학교의 운영위원을 겸하지 않겠습니다.			(서명)
서약사항	본인은 학교와 영리목적 거래를 일체 하지 않겠습니다.			(서명)
	본인은 지위를 남용하여 재산상의 권리․이익 취득 또는 알선을 일체 하지 않겠습니다.			(서명)
최종학력
경 력 및 자기소개

(※ 자격 확인란 : 해당란에 “○”표 하세요.)

본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제 6기 호남삼육중학교

운영위원회 학부모위원으로 입후보 등록합니다.

2017년   3월    일

입 후 보 자    성  명                  (인 또는 성명)

호남삼육중학교운영위원회

학부모위원선출관리위원회위원장 귀하