학교 납부금(School Banking) 자동납부 신청서

□ 개인정보(고유식별정보)의 제공

○ 개인정보를 제공받는 자 : 호남삼육중학교

○ 개인정보 이용 목적 : 스쿨뱅킹 업무(은행과의 자동화 시스템)

○ 제공 항목 : 이름, 주민등록번호, 학년, 반, 번호, 계좌번호

○ 개인정보 이용 기간 : 입학년도부터 졸업년도까지

○ 미동의시 불이익사항 : 스쿨뱅킹 업무 불가

개인정보 제3자 제공 동의                         □ 동의  □ 동의하지 않음

고유식별정보(주민등록번호) 제3자 제공 동의       □ 동의  □ 동의하지 않음

학교에서 고지되는 각종 납부금의 자동 이체를 위해  전자금융거래법 제15조, 시행령 제10조에 따라 자동이체 출금동의를 요청하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 제공

○ 개인정보를 제공받는 자 : 호남삼육중학교

○ 제공 목적 : 학부모와의 연락

○ 제공 항목 : 이름, 연락처

○ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 입학년도부터 졸업년도까지

개인정보 제3자 제공 동의                         □ 동의  □ 동의하지 않음

○ 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 학교와의 연계가 불가함

학생성명		성별	남, 여	학생 연락처
학생주민등록번호				보호자 연락처	(부, 모)
자동납부 신청계좌	계좌번호
	예금주 성명				관계(예:부모)
	예금주 생년월일

○ 본 신청서와 자동납부 신청계좌의 통장사본을 본교 행정실에 직접 제출하시거나 팩스로                   제출 바랍니다.(팩스로 보내실 경우 유선으로 등록 확인하시기 바랍니다.)

○ 자동납부 신청계좌는 반드시 농협이어야 하며, 학부모님 또는 학생이름의 계좌에 한합니다.             (통장사본 첨부)

(문의 전화: 062-720-3605 팩스: 062-720-3699)

20      .     .

보호자 :               인

호남삼육중학교장 귀하