입학포기원

지원자	출신교			수험번호 또는 접수번호
	성 명		성 별		생년월일
상기 자는 ( 사유 작성 ) (으)로 인하여 호남삼육중학교의 입학을 포기합니다. 지원자 (서명) 보호자 (서명) 2022년 월 일 호남삼육중학교장 귀하

FAX)062-720-3697                                 ※입학포기원 제출 후 재입학 불가함.