학부모위원 입후보 등록서
성 명		생년월일				사 진 (3×4)
주 소
등록기준지	사립유치원만 작성
전 화
E-mail
학생성명	학년 반 성명
자격확인	① 국가공무원법 제33조에서 규정하는 결격사유에 해당되지 않습니다					예, 아니오
	② 본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.					예, 아니오
	③ 본인은 지위를 남용하여 학교 관련 업체 일이나 알선을 하지 않습니다.					예, 아니오
연임확인 (동일조직 기준)	횟수		1회		2회(연임1차)	3회(연임2차)
	학년도
경 력	사회경력, 운영위원 경력 등 기재 예시) 00초 학부모회 임원 2년(2000~ )
입후보 소 견
※ 위 입후보 등록서의 “경력” “입후보 소견”은 선거안내 공보물로 작성되어 가정통신문으로 전체 학부모에게 공지됩니다. 본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제13기 호남삼육중학교운영위원회 학부모위원으로 입후보 등록합니다.
2024년 3월 일
입후보자 성 명 (인) 호남삼육중학교운영위원회 학부모위원선출관리위원회위원장 귀하

※ ｢초·중등교육법 시행령｣ 제106의3(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따라 학교운영위원회 위원 자격확인을 위한 결격사유조회에 필요한 주민등록번호를 별도로 수집하며, 결격사유 조회 시까지 보유·이용합니다. 다만 다른 법령의 규정에 따라 보존할 필요가 있는 경우 그 법령에서 정한 기간까지 보유합니다.

〔서식 7〕개인정보 수집·이용, 제3자 제공 동의서 활용

〔서식 8〕행정정보 공동이용 사전동의서 활용